Accoucher par voie basse après 2 césariennes (Avac)

Accoucher par voie basse après 2 césariennes (Avac)

Pour mon premier enfant, j'ai subi une césarienne programmée, bébé était en siège décomplété (les fesses se présentent en premier). La voie basse était possible mais la peur de ne pas y arriver et le manque de soutien de la part de l'équipe médicale ont fait que j'ai préféré programmer une césarienne. Bébé est né 15 jours avant terme puisqu'on attendait pas plus longtemps dans cet hôpital-là.

Pour ma seconde grossesse, un an après, on m'a tout de suite dit "pas de soucis pour la voie basse" puisque les conditions de césarienne du premier accouchement n'étaient pas permanentes un avac était envisageable. Bébé était bien placé tête en bas, pas trop gros et en bonne santé.
Seulement il y avait des conditions : pas de déclenchement chimique en cas de dépassement du terme (juste manuel : sonde de Foley), un travail qui avance bien, un monitoring régulier pour surveiller que tout aille bien. Le risque principal étant la rupture utérine. Dans certains hôpitaux, ils peuvent utiliser la tocométrie interne pour surveiller l'intensité des contractions ; il s'agit de placer les capteurs du monitoring, non pas sur votre ventre, mais directement à l'intérieur de l'utérus une fois la poche des eaux rompue.

J'ai donc pu tenter une voie basse, malheureusement sans succès car bébé avait un double cordon et était mal placé (il regardait en l'air) ce qui l'empêchait de s'engager et faisait lourdement ralentir son cœur. Nous avons terminé en césarienne d'urgence sous anesthésie générale. Je suis ressortie de cette accouchement déprimée, lessivée. J'ai vu mon rêve d'un accouchement naturel balayé une bonne fois pour toute...

Mais, puisqu'il y a un mais, lors d'une visite chez mon gynécologue j'aborde le sujet sans grand espoir, je lui ai même dit : "Du coup, je peux faire une croix sur un accouchement par voie basse ?" Quelles ne furent  pas ma surprise et ma joie quand il m'a répondu : "Heu non mais pas du tout ! Les deux césariennes n'ont pas de cause permanente donc vous pouvez tout à fait retenter la voie basse".

L'équipe doit donner son accord bien qu'elle n'ait pas le droit de vous obliger à avoir une césarienne, sauf si bien sûr il y a danger évident. Les nombreuses études démontrent que le taux de rupture utérine reste peu élevé même après deux césariennes : il est de 0,9%. Il y a toujours moins de risque à tenter une voie basse que de refaire une césarienne d'office (risque hémorragique plus important, risques liés à l'opération...) et la surveillance du bébé et de la maman donne de bon indicateur en cas de début de rupture.

Alors même si sur papier tout cela semble être difficile au vu de toutes les conditions à réunir, cela laisse quand même une chance aux mamans césarisées de vivre enfin une naissance "naturelle" !  Environ  65% de chances ! Rien que de le savoir, ça vous donne un espoir d'y arriver ; parfois, il suffit juste de poser la question à son gynécologue ou bien à l'équipe de l'hôpital pour s'entendre dire "Oui c'est tout à fait possible"...

Pour trouver une mine d'informations sur la césarienne et tout ce qui s'y rapporte, je vous conseille le site césarine.org

Crédit photo : Monet Nicole

11 réactions à Accoucher par voie basse après 2 césariennes (Avac)

  • bonjour

    je suis déjà maman des trois enfants la promières
    et née part vois base mes deux garçons ils sons née part césarienne mai très compta part votre commentaire

  • Merci, pour cet article.. Mon histoire ressemble beaucoup à la vôtre.. 2cesar dont la dernière sous AG, dont je me remet doucement psychologiquement..
    Et cette question me trotte dans la tête justement..
    Merci encore

  • Bonjour J ai eu 2 césarienne à 10 mois d écart il y a 4 ans . Je peux avoir un accouchement par voie naturelle ou non ??

    • Bonjour,

      Quelles étaient les raisons de vos césariennes?

      Mais oui, il y a toujours une chance d’accoucher par voie basse, même après deux césariennes. Dans un premier temps, il faudra trouver un.e gynéco qui nous épaulera dans ce choix ou même une sage-femme si la grossesse se déroule « normalement ». Pour ma troisième grossesse, j’ai enchaîné les hospitalisations car j’avais une récidive de cholestase gravique et malgré ça, mon bébé est né par voie basse (AVAC). Tout est possible !

  • Merci pour ce témoignage qui me met du baume au coeur. Je viens d’accoucher de mon deuxième enfant par césarienne, tout comme pour son grand frère… La raison de ces césariennes n’est pas reproductible : bradycardie suite au déclenchement pour le premier / dépassement de terme pour le second. Ma gynéco m’avait dit que en cas de petit 3ème ce serait césarienne programmée directement… Je ne sais pas pourquoi ça me fait autant de peine de me dire que je ne saurais jamais ce que c’est que d’accoucher par voie basse. Ca me redonne un peu d’espoir même si je ne sais pas si on fera un petit troisième un jour 😉

    • Bonjour,

      Votre article m’a tellement fait du bien car j’étais vraiment désespérée. J’ai eu deux césariennes, la première en urgence car le coeur de bb ralentissait et la deuxième programmée car dépassement de terme. La deuxième je l’ai vraiment mal vécue car pour moi un dépassement n’était pas une raison valable et je me sentais impuissante car pas assez informée sur le sujet, et surtout aucune alternative ne m’avait été proposé. Je me sentais condamnée à des césariennes à vie et je m’en voulais trop d’avoir été si passive.
      Ayant toujours gardé un petit espoir daccoucher par voie basse malgré tout, la lecture de ce témoignage et d’autres encore m’ont encouragée à tenter une voie basse. Au point où je m’étais dite que à ma prochaine grossesse j’attendrai les contractions avant d’aller à la maternité afin de me donner le maximum de moyens…Pensez vous que ce serait risqué sachant que ma dernière césarienne date d’il y a 4 ans?
      Je vous remercie d’avance de la réponse et des conseils que vous m’apporterez.
      Bien à vous.

    • bonjour Anonyme
      moi aussi ma dernière césarienne d’il y a bientôt 4ans le 29 février ; je suis en essai de bb 3 et toi j’aimerai tenter la voix basse
      mes 2 césariennes ont été malheureusement programmé …. Ma première grossesse ils ont conclu que j’avais un bassin trop petit donc j’ai fait une radio et sa c’est fini la …. Ma deuxième grossesse ils ne m’ont pas du laisser le choix , pas de radio ils reprogrammé une césarienne sans demander mon avis sans même m’en parler
      comme toi j’aimerai savoir est ce que c’est risqué ???? J’espère que quelqu’un saura nous répondre
      a très bientôt et bonne journée

  • Bonjour. J’ai eu 2 césarienne. 1 en 2017 et 1 en 2018. Je suis enceinte de bb3 et jai espoir d’accoucher par voie basse. Or ma sage femme m’a dit non en tout cas dans un hôpital classique mais qu’au CHU proche de chez moi (Grenoble) pourrait me dire oui. Sauf que j’ai pour projet la ligature des trompes étant donné que je soit très fertile et aucune contraception me convienne. Mais à choisir je préfère l’accouchement par voie basse. A votre avis estce que je devrait foncer et me renseigner auprès du CHU ? Cordialement. Et merci d’avance

  • Merci beaucoup pour ce témoignage qui me remonte un peu le moral. Je suis à quelques heures ou jours de ma 2ème césarienne et j’ai beaucoup de mal à me faire à l’idée de ne pas encore connaître une mise au monde naturel. Je n’envisage pas vraiment un 3ème mais le fait de savoir qu’un accouchement naturel reste possible après 2 césariennes m’apaise un peu.

  • J’ai eu une cesa bb1 2015, une autre cesa bb2 en 2017. Là je suis pratiquement a la fin pour bb3 apres 3 ans et plus mais mon gygy dit que les possibilités sont faibles et conseilles juste une cesa. Je precise k bb 1 a été declancher et apres 24heures col long et fermé juste a 1..on a dit souffrance foetal mais Dieu merci le bb navait rien a la naissance, pour bb2 ecart tres petit et bb hyper gros 4,5kilos….Votre recit me redonne du boum au coeur car je compte attendre jusqu’a la fin. Sil nya aucun Espoir avant que je ferais une cesa. Jaimerais realiser la voie basse, cest un reve et surtt me le prouver que je peux. Car jai un bon bassin et cest juste la dilation du col qui est difficile…. Je prie le Sgr de m’accompagner

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